Пациент – 35-летний мужчина. Направлен к врачу по поводу артериальной гипертензии, которую впервые выявили во время медицинского обследования команды по регби. Пациент жалоб не предъявлял. АД 146/89 мм рт.ст. на левой руке, 146/99 мм рт.ст. на правой руке, 104/83 мм рт.ст. на левой ноге и 109/90 мм рт.ст.на правой ноге. Выявлена задержка пульса от лучевой к бедренной артерии.
Рентгенограмма грудной клетки показала узурацию 3-8 рёбер (фото А, стрелки) и расширенные паратрахеальные пространства (фото А, звездочки).
КТ-ангиография грудной клетки выявила коарктацию нисходящей аорты с диаметром перешейка 3 мм (фото B, стрелка). Она показала обширное коллатеральное артериальное кровообращение в мягких тканях (фото C и D, белые стрелки) вдоль трахеи, что объясняет паратрахеальные полосы, видимые на рентгенограмме грудной клетки (фото C, пунктирный прямоугольник). А также в межреберьях, что объясняет выявленную узурацию рёбер (фото D, чёрные стрелки).
Трансторакальная ЭхоКГ показала гипертрофию левого желудочка и градиент давления 25 мм рт. ст. в коарктации. Других нарушений сердечной деятельности не выявили.
Провели чрескожное стентирование коарктации аорты. При контрольном визите через 1 месяц после процедуры артериальное давление у пациента нормализовалось. При последующем визите через 3 месяца повторная визуализация показала заметное уменьшение интенсивности коллатерального артериального кровообращения.
Пациент – 35-летний мужчина. Направлен к врачу по поводу артериальной гипертензии, которую впервые выявили во время медицинского обследования команды по регби. Пациент жалоб не предъявлял. АД 146/89 мм рт.ст. на левой руке, 146/99 мм рт.ст. на правой руке, 104/83 мм рт.ст. на левой ноге и 109/90 мм рт.ст.на правой ноге. Выявлена задержка пульса от лучевой к бедренной артерии.
Рентгенограмма грудной клетки показала узурацию 3-8 рёбер (фото А, стрелки) и расширенные паратрахеальные пространства (фото А, звездочки).
КТ-ангиография грудной клетки выявила коарктацию нисходящей аорты с диаметром перешейка 3 мм (фото B, стрелка). Она показала обширное коллатеральное артериальное кровообращение в мягких тканях (фото C и D, белые стрелки) вдоль трахеи, что объясняет паратрахеальные полосы, видимые на рентгенограмме грудной клетки (фото C, пунктирный прямоугольник). А также в межреберьях, что объясняет выявленную узурацию рёбер (фото D, чёрные стрелки).
Трансторакальная ЭхоКГ показала гипертрофию левого желудочка и градиент давления 25 мм рт. ст. в коарктации. Других нарушений сердечной деятельности не выявили.
Провели чрескожное стентирование коарктации аорты. При контрольном визите через 1 месяц после процедуры артериальное давление у пациента нормализовалось. При последующем визите через 3 месяца повторная визуализация показала заметное уменьшение интенсивности коллатерального артериального кровообращения.
The lead from Wall Street offers little clarity as the major averages opened lower on Friday and then bounced back and forth across the unchanged line, finally finishing mixed and little changed.The Dow added 33.18 points or 0.10 percent to finish at 34,798.00, while the NASDAQ eased 4.54 points or 0.03 percent to close at 15,047.70 and the S&P 500 rose 6.50 points or 0.15 percent to end at 4,455.48. For the week, the Dow rose 0.6 percent, the NASDAQ added 0.1 percent and the S&P gained 0.5 percent.The lackluster performance on Wall Street came on uncertainty about the outlook for the markets following recent volatility.
What Is Bitcoin?
Bitcoin is a decentralized digital currency that you can buy, sell and exchange directly, without an intermediary like a bank. Bitcoin’s creator, Satoshi Nakamoto, originally described the need for “an electronic payment system based on cryptographic proof instead of trust.” Each and every Bitcoin transaction that’s ever been made exists on a public ledger accessible to everyone, making transactions hard to reverse and difficult to fake. That’s by design: Core to their decentralized nature, Bitcoins aren’t backed by the government or any issuing institution, and there’s nothing to guarantee their value besides the proof baked in the heart of the system. “The reason why it’s worth money is simply because we, as people, decided it has value—same as gold,” says Anton Mozgovoy, co-founder & CEO of digital financial service company Holyheld.
